A Apneia do Sono ou SAHOS (Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono) é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial ou total da musculatura das vias aéreas durante o sono. A consequência desta obstrução é a redução (hipopneia) ou interrupção completa (apneia) do fluxo de ar apesar da manutenção do esforço inspiratório.
A SAHOS é uma doença multifatorial. Pode ser causada pela interação de fatores anatómicos (tamanho das vias aéreas) com outros fatores como hipotonia da musculatura das vias aéreas durante o sono.
Apneia do Sono – Consulta
Consulta - Apneia do Sono - SAHOS
Dr. Ricardo Henriques Pereira
Dr. Carlos Faria
Síndrome da Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono
Apneia do Sono ou SAHOS
- Os sinais e sintomas comuns são:
- Roncopatia: respiração ruidosa ou barulhenta durante o sono.
- Sono não reparador, ou seja, o doente acorda com a sensação de cansaço ou de que não dormiu suficientemente bem.
- Despertares noturnos frequentes.
- Paragem momentânea da respiração durante o sono presenciadas pelo cônjuge ou outros familiares.
- Distúrbios cognitivos como: dificuldade de memória, concentração e atenção.
- Irritabilidade.
- Fadiga.
- Nictúria ou seja, o doente desperta várias vezes durante a noite para urinar sem que haja um problema de ordem urológica.
- Cefaleia matinal, estes doentes muitas vezes já acordam com dor de cabeça.
- Sonolência Diurna Excessiva: é um sintoma muito importante e frequente em pacientes com SAHOS.
Conheça as possíveis consequências da apneia do sono documentadas pela literatura médica
Os perigos da apneia do sono: quais os riscos para a saúde
Já está bem documentado na literatura médica que a apneia do sono pode causar vários problemas de saúde. Entre os problemas mais bem documentados estão os listados abaixo:
- Maior risco de acidentes de trânsito e de trabalho: Vários estudos demonstram que o número de acidentes de trânsito em pacientes com SAHOS é 2 à 3 vezes superior em relação à população normal. Acidentes ocorrem com maior frequência nestes pacientes porque eles tendem a apresentar maior tendência para “cochilos” involuntários durante o dia.
- Hipertensão Arterial: A SAHOS é um fator de risco independente para o desenvolvimento de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) ou seja, pacientes com SAHOS podem desenvolver HAS mesmo que não tenham outros fatores de risco.
- Arritmias cardíacas: Arritmias cardíacas que ocorrem exclusivamente durante o sono são comuns nos pacientes com SAHOS. Alterações como bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular, extrassístoles ventriculares isoladas e bigeminadas também foram descritas.
- Enfarte Agudo do Miocárdio (IAM) e Acidente Vascular Cerebral (AVC): Os estudos apontam para risco aumentados destas doenças em portadores de SAHOS
Alterações Cognitivas: Portadores de SAHOS podem apresentar prejuízo nas funções cognitivas como dificuldade de memória, dificuldade de concentração e déficit de Atenção.
As alterações acima podem ser reversíveis ou melhorar com o tratamento da SAHOS.
O tratamento da SAHOS
O tratamento da SAHOS deve ser planeado de acordo com as necessidades individuais de cada doente e de acordo com o grau de apneia.
Em geral, o tratamento da SAHOS envolve a adoção de medidas clínicas simples aliadas ao uso de dispositivos ou aparelhos que visam facilitar o fluxo do ar pela via aérea como os aparelhos intra-orais e os aparelhos de pressão positiva para via aérea superior (CPAP e BIPAP).
Medidas clínicas
- Suspender o consumo de álcool e cigarro e o uso de drogas como benzodiazepinas, barbitúricos e narcóticos (sempre sob orientação médica). Entre outros fatores, estas substâncias relaxam a musculatura das vias aéreas e pioram a apneia.
- Evitar dormir na posição em que a apneia aparece ou piora (geralmente a pior posição é a de decúbito dorsal ou seja, de barriga para cima)
- Emagrecer: Alguns estudos demonstraram que a perda de peso pode melhorar os índices de apneia e hipopneia.
- Exercícios para fortalecimento da musculatura da garganta
Aparelho Intraoral
Na apneia do sono de grau leve/moderada ou na roncopatia, o tratamento pode ser feito com o uso de aparelhos intra-orais. Estes aparelhos são usados apenas durante o sono e são construídos de modo a posicionar a mandíbula mais para a frente, possibilitando que a passagem do ar na garganta fique desobstruída.
As principais limitações para o uso do aparelho intraoral são pessoas que tem poucos dentes, usam próteses dentárias extensas e problemas periodontais grave ou que tem grande dificuldade de reter o aparelho na boca.
Se houver indicação de uso de aparelho intraoral, deve ser feita uma avaliação onde são verificadas as condições da arcada dentária, tipo de mordida, etc.
Cirurgia Ortognática
Capaz de contribuir para melhorar o sono e a qualidade de vida de muitas pessoas, a cirurgia ortognática é indicada para doentes com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono que têm os maxilares mais recuados. Isso porque, em alguns casos a diminuição de espaço para passagem de ar – que dá origem a apneia do sono – é causada por uma deformidade dentofacial.
Desta forma, a cirurgia ortognática pode ser realizada na mandíbula, na maxila ou nos dois corrigindo a posição dos ossos e deixando os dentes alinhados. Com a correção da deformidade dentofacial, o espaço para a passagem do ar é melhorado, contribuindo para resolver o problema da apneia. A decisão de optar pela cirurgia ortognática é o resultado de um estudo clínico detalhado.
Apesar da cirurgia ortognática ser uma alternativa para tratar a apneia do sono, é importante ter em mente que este tratamento é recomendado para casos específicos e que há a necessidade de uma indicação clínica para a correção de uma deformidade maxilar ou mandibular. Entretanto, caso este não se aplique, ressaltamos que o CPAP é o tratamento padrão, para a SAHOS.
Tratamento com Laser
O Fotona NightLase® é um tratamento a laser minimamente invasivo e amigável para o paciente para tratar a roncopatia. Reduz os efeitos da apneia do sono, diminui a gravidade do ronco e aumenta a qualidade do sono através de um suave efeito de aperto induzido pelo laser, causado pela contração do colagénio no tecido da mucosa oral.
Dr. Ricardo Henriques Pereira
Dr. Carlos Faria
Marque a sua consulta através do 222 062 100
Chamada para a rede fixa nacional.
© 2022. Todos os direitos reservados.